福建省福利彩票投注站申請審批表

市(區、縣) 鎮(鄉) 申請日期
申請人姓名 性別 年齡 學歷
申請單位全稱 單位性質
現住址
法人住所
聯系電話 投注站面積(㎡)
投注站詳址
站點場地性質 銷售員性質 能否安裝電信寬帶
銷售員1姓名 身份證號碼 學歷
銷售員2姓名 身份證號碼 學歷
銷售場所周邊環境簡述


銷售場所位于
聲明 以上提供的資料信息如有不實,一切損失及后果由本申請人承擔。
申請人簽名或單位蓋章:
下載表格
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